Cette phrase, écrite presque comme un réflexe, c’est ok ou non ?

Il est presque 16h00.Ton quart se termine.

Devant l’écran, tu hésites : est-ce que je suis assez protégé.e si je n’ajoute rien de plus ?

C’est souvent là qu’on écrit “Aucune plainte formulée”, “Surveillons”, “RAS”. Une phrase courte, ou expression rassurante, qu’on utilise presque par réflexe.

Si cette scène te parle, tu n’es pas seul.e. C’est une réalité vécue par la grande majorité des infirmiers.ères et infirmières auxiliaires, peu importe le milieu de soins.

LE PROBLÉME

Le problème, c’est que cette phrase ne démontre rien de notre évaluation. Pour un usager stable et sans particularité, on ne sait pas de quoi il est question. Pour un usager instable, ou à risque de complication, elle ne dit pas ce qu’on a réellement vérifié.

PLAINTE DE QUOI

Est-ce que l’on veut parler de symptômes, malaises, douleur, état mental, etc.

Une reformulation simple qui change tout :

• « Absence de nouveau symptôme » — même longueur, mais cette formulation démontre qu’une évaluation a bel et bien eu lieu, et que son résultat a été noté.
• ” Douleur bien contrôlée avec les interventions actuelle” – pour un patient souffrant, dans un situation où l’on veut résumer les dernières heures.

Ce n’est pas une question d’écrire plus.

C’est une question de nommer ce qu’on a vraiment évalué.

Je ne réglerai malheureusement pas le manque de temps ni la complexité des situations qu’on vit sur le terrain, ça fait partie de notre réalité.

Mais si ce genre de petit exemple peut t’aider à alléger, même un peu, cette tâche qu’est la rédaction des notes, j’aurai atteint mon objectif.

Une situation qui vous fait hésiter dans vos propres notes ? Écrivez-moi à mireille.guillemette@mireformations.com — vos questions inspirent souvent mes prochains contenus.

Mireille Guillemette, inf. B.Éd.

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