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Teintes de peau : la palette essentielle pour une évaluation infirmière précise

L’évaluation de la peau chez les personnes aux teints foncés et jaunes est souvent un défi.

Les personnes aux teints foncés, noirs ou jaunes présentent souvent des variations de pigmentation  nécessitant une approche différente pour évaluation la peau. De nombreux manuels médicaux ne fournissent pas suffisamment d’informations sur la manière d’évaluer correctement l’état de la peau chez ces populations.
Quelle que soit la teinte, il est essentiel que la personne soit évaluée correctement pour garantir des soins de santé équitables et de qualité pour tous.

Les ecchymoses, par exemple, peuvent être difficiles à repérer sur une peau foncée en raison de la pigmentation naturelle de la peau. J’ai créé un tableau pour faciliter cette évaluation, gratuit CLIQUER ICI : couleur de peau_tableau

J’ai découvert un livre incontournable pour les infirmières :

Mind the Gapp , – A HANDBOOK OF CLINICAL SIGNS IN BLACK AND BROWN SKIN – MUKWENDE M, TAMONV P, TURNER M, St Georges University of London, https://www.blackandbrownskin.co.uk/ (téléchargement gratuit du guide)

Ce guide comprend des dizaines de photos permettant d’identifier des lésions et affections cutanées, de l’ecchymose à des lésions cancéreuses, sur la peau noire et brune.

Découvrez mes formations en ligne, toutes basées sur des données probantes. Ces formations sont conçues pour vous fournir des outils pratiques et des informations actualisées afin d’améliorer la qualité de vos soins et de mieux répondre aux besoins diversifiés de vos patients. Du coup, vous aurez aussi une certification pour vos heures accréditées (OIIQ, OPIQ, OIIAQ, et plus) https://mireformations.com/formations-en-ligne/

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PQRST – PQRSTU – PQRSTUI

L’examen clinique

PQRST / PQRSTU / PQRSTUI

Comment s’y retrouver, quand l’utiliser et pourquoi ou le «quessé que ça donne »?

Précisons d’abord ceci : il s’agit EXACTEMENT DE LA MÊME CHOSE

La signaitication des lettres de cet accrocyme
P le U est inclus dans cette sectionPPProvoqué / Pallié
Q le I est inclus dans cette sectionQ le I est inclus dans cette sectionQQualité / Quantité
RRRRégion / irradiation
SSSSignes et symptômes associés
TTTTemps
UUUnderstand / signification
IImpact fonctionnel

Vous vous dites : «Je fais déjà une collecte des données complète, pourquoi changerais-je ma façon de fonctionner. »

L’examen clinique doit être complet, précis et effectué de façon rigoureuse. Les renseignements doivent être consignés de façon complète et démontrant votre rigueur.

Dans la première partie de l’examen clinique, soit l’anamnèse ou histoire de santé portant sur un malaise dominant, le PQRSTUI permet d’aller chercher les données subjectives minimales.

L’aisance vient rapidement avec la pratique.
Il est important de ne pas biaiser les résultats obtenus en suggérant des réponses au patient.

 

Voici des exemples de questions pour chacune des lettres de l’acronyme.

P – Provoqué: Qu’est-ce qui provoque ou augmente ce malaise / comment ce malaise a-t-il débuté

Pallié: Qu’est-ce qui diminue ou soulage ce malaise, ou ce qui vous aide à réaliser vos activités du quotidien malgré ce malaise

Q – Pouvez-vous me décrire ce que vous ressentez. Quelle est l’intensité sur une échelle de 0 à 10 (valide si douleur, anxiété ou dyspnée)

R – S’applique seulement lorsqu’il est possible de situer une région – Montrez-moi où se situe votre douleur et est-ce qu’elle s’étend ailleurs

S – Depuis que ce nouveau symptôme est apparu il y a 3 jours (par exemple l’essoufflement), est-ce que vous avez d’autres nouveaux malaises ou symptômes

T- Le malaise est-il ressenti de façon continue ou par intervalle, est-ce pire ou mieux à certains moments dans la journée

U – Selon vous, qu’est-ce que c’est ou à quoi est-ce relié

I – Depuis l’apparition de ce malaise, avez-vous dû cesser ou reporter certaines activités, tâches domestiques ou loisirs

 

L’ordre dans lequel on pose les questions n’est pas important, ce qui importe est de n’oublier aucune question, car il s’agit d’un minimum d’information à recueillir.

Quand utiliser le PQRSTUI : en général, lorsque le client présente un nouveau symptôme. Dès que vous devez compléter un examen clinique partiel ou complet.

Son utilité : Lorsque le patient présente un nouveau symptôme, cette méthode permet de ne rien oublier des données minimales à collecter. Vos notes seront structurées de façon méthodique ce qui facilitera le suivi clinique de qualité. Les données subjectives recueillies orientent votre examen clinique.

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Quelques références utiles

OIIQ, Triage à l’urgence, lignes directrices 2e édition 2019, https://www.oiiq.org/documents/20147/237836/2510-triage-urgence-lignes-directrices-web.pdf

OIIQ, PRN – Comprendre pour intervenir, 2e édition, 2010

Voyer,Philippe, La profession infirmière d’aujourd’hui et de demain,  https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/pdf/l_ordre/ordres_regionaux/ORIIBSLGIM/2016/profession-infirmiere-aujourdhui-demain-2016.pdf

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